単純 性 血管 腫 赤ちゃん | 単純性血管腫 赤ちゃん 原因
当院では最新機種であるVビームⅡを使って治療を行います。 冷たい空気を当てて表皮を保護しながらレーザー照射を行うので痛みはほとんどなく治療が可能です。 時間はどのくらいかかりますか?
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zneb076/gettyimages 「こんなところにあざがあったかしら?」 お世話していてふと気づいたり、目立つ場所にあって「このあざ、自然に消えるかな」と、気になるケースも。 中には、治療したほうがいいものもあるようです。そんな赤ちゃんのあざについて、小児科医の山中龍宏先生に伺いました。 赤ちゃんの"あざ"はなぜできる? 「赤ちゃんのあざは、皮膚をつくる色素細胞や毛細血管の先天的な異常、増殖により起こります。色や形、大きさ、発症部位はさまざまです」(山中先生・以下同) 赤ちゃんのあざには種類がある? 「自然に消えるあざ、消えないあざ、将来がんなどに悪性化する恐れがあるあざがあります。とくに気をつけたいのは、 先天性色素性母斑 と カフェオレ斑 です。ほかはとくに心配ありませんが、1ケ月ごろから治療が可能なレーザー治療もあるので、気になる場合は皮膚科に相談しましょう」 赤ちゃんのあざで代表的なものは何?
2018年5月6日 監修医師 小児科 武井 智昭 日本小児科学会専門医。2002年、慶応義塾大学医学部卒。神奈川県内の病院・クリニックで小児科医としての経験を積み、現在は神奈川県大和市の高座渋谷つばさクリニックに院長として勤務。内科・小児科・アレルギ... 監修記事一覧へ 赤ちゃんに生まれつき赤いアザがあったら、それは「ポートワイン母斑」かもしれません。自然に消えるのか、赤ちゃんの将来に悪影響はないのか、いろいろと不安になってしまいますよね。そこで今回は、ポートワイン母斑とはどのような病気なのか、何が原因なのか、治療法はあるのかなどについてご説明します。 ポートワイン母斑(単純性血管腫)とは? ポートワイン母斑とは、別名「単純性血管腫」ともいい、盛り上がりのない平らな赤アザです(※1)。 ポートワイン母斑は生まれたときから存在するものです。そのため、生まれたときにポートワイン母斑がない赤ちゃんには、その後も現れることはありません。 ポートワイン母斑が特にできやすい部位というのはなく、どこにでもできる可能性があります(※2)。 ポートワイン母斑の原因は? ポートワイン母斑は、皮膚の血管が増えることが原因で発生しています。 皮膚は上から表皮、真皮、皮下脂肪織の3層からできており、このうち真皮と皮下脂肪織には血管が走り、皮膚に栄養と酸素を供給しています。血管はその中を流れる赤血球により赤く見え、赤血球の数が増えたり、血管が増えたりすると皮膚まで赤く見えるようになります。 ポートワイン母斑は、何らかの理由で皮膚に存在する血管が部分的に増え、皮膚が一部だけ赤く見えるようになった状態なのです(※3)。 ポートワイン母斑は病院で診てもらうべき? ポートワイン母斑は自然に治ることはありません。そのため、病院で診てもらい、場合によっては治療をした方がいいとされています。 特に顔や頭にあるポートワイン母斑は、大人になると盛り上がってくることがあるため、盛り上がる前に治療を行うべきだとされています。 また、上まぶたにできたポートワイン母斑は、眼圧が高くなって視力に障害をきたす可能性があるので、できるだけ早く医師に相談し、治療を行う必要があります(※1)。 ポートワイン母斑の治療法は? ポートワイン母斑は、レーザーによる治療を行います。一般的に顔や首にあるポートワイン母斑のうち、レーザーが有効なのは70〜80%です。一方、手足、特に足にできたポートワイン母斑にはあまり効果がないこともあります。 このように、ポートワイン母斑はできた場所によってレーザーの効き目が異なります。 そのため、ポートワイン母斑の治療では、まず従来から使われている赤アザ用のレーザーで治療し、もうそれ以上は効果がないとなったら、今度はVビームというレーザーに切り替えて治療を受けた方がよいとされています(※1)。 また、レーザー治療には痛みを伴うので、子供の場合は暴れてレーザーが目に入ってしまう危険性があります。そのため、子供がレーザー治療を受けるときは全身麻酔をする場合があります(※4)。 ポートワイン母斑に似た病気は?
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臨床症状 症状は,腫瘍の発生部位,播種や 転移 の程度によって異なる.多くは上腹部に発生し,硬く表面不整で無痛性の腹部腫瘤として認められる.転移は1歳以上の症例に多く,リンパ節,長管骨,頭蓋骨, 骨髄 , 肝臓 ,皮膚の頻度が高い.肺と脳への転移はまれとされる.局所浸潤,血行性,リンパ行性のいずれも可能で,転移した部位に応じた症状を呈する.上 頸 部神経節に発生すればHorner症候群,傍脊椎神経節に発生すれば脊髄神経根圧迫症状を生じる.自己免疫性の腫瘍随伴症候群(opsoclonus-myoclonus-ataxia症候群)をきたすこともある.まれにカテコールアミン過剰による発汗や血圧上昇,VIP過剰による水様性下痢(Kerner-Morrison症候群)を呈することがある. 診断 尿中のカテコールアミン代謝産物の測定が最も重要である.尿中VMA,HVA,ドパミンの増加が95%の症例で認められる.特にVMAの尿一滴法(spot test)は簡便であり,本症のスクリーニングとして用いられる.これらは本症の診断とともに,治療の経過をみる上でも有用である.ただし前述のように,1歳未満でのスクリーニングは,家族性の場合を除き勧められない. エコー,単純X線,CT,MRIにおいて,腫瘍内に石灰化や出血が認められる. 123 I-MIBGシンチグラフィや骨シンチグラフィは,転移巣の検索にも有用である. 組織所見は診断とともに悪性度の判定に重要であり,原発腫瘍の生検や,骨髄転移の疑われる症例では骨髄穿刺が行われる.骨髄穿刺では腫瘍細胞は小円形で青色を呈し,花冠状の集塊(rosette)を形成する. 治療 治療方針の決定に当たっては,まず患者の診断時年齢,腫瘍のステージ分類,腫瘍の組織学的・分子遺伝学的特徴(Shimada病理分類,MYCN遺伝子増幅の有無,DNAの倍数性,特定の染色体の重複や欠失など)からリスク分類を行う.ステージ分類には現在INSS(international neuroblastoma staging system)がおもに用いられており,さらに画像診断の結果を加味したINRGSS(international neuroblastoma risk group staging system)も作成されている.低リスクの(自然退縮が期待できる)症例にはできる限り侵襲を伴う治療を避け,高リスクの症例には思い切って強力な集学的治療を行うのが最近の趨勢である.リスクに応じて治療は層別化され,経過観察のみから外科的切除,さらに化学療法(シクロホスファミド,シスプラチン,カルボプラチン,エトポシド,ドキソルビシン,トポテカン,ビンクリスチンの少量~大量,単剤~多剤併用),自己 造血幹細胞移植 (ASCT),放射線療法,シスレチノイン酸などを適宜組み合わせて行う.現在 131 I-MIBG内照射療法,抗ジシアロガングリオシドGD2モノクローナル抗体+GM-CSF療法,抗腫瘍ワクチンなどの効果が検討されている.